Idosos com incontinência fecal ou urinária estão mais expostos à dermatite conhecida como assadura de fralda, que pode ser combatida e evitada com uma boa higienização, hidratação e proteção da região genital. Saiba mais no Blogdocuidado.
Leia mais:
Entendendo a Incontinência Urinária
A alegria de viver começa com uma boa noite de sono (e o uso correto das fraldas geriátricas)
Saturação baixa em idosos: o que é preciso saber
Assadura por fralda
Não é incomum que idosos que fazem uso continuo de fraldas apareçam com lesões na região genital e anal. Embora não existam estudos conclusivos sobre a prevalência da assadura de fralda (dermatite associada à incontinência – DAI), a Universidade Estadual de Maringá fez um estudo no qual aponta que a chance de um idoso institucionalizado (morando em uma casa de repouso) em uso de fralda apresentar dermatite é de 5,7% a 27%.
“O idoso tem pele mais frágil e sensível, portanto com maior risco para lesões, particularmente a DAI, processo inflamatório da pele que pode atingir nádegas, parte interna das coxas, genitais e a região mais baixa do abdomen.”
Explica a enfermeira Maria Alice Lelis, consultora da SCA do Brasil.
A DAI, dermatite de fralda ou assadura de fralda, pode ser causada pelo maior contato da pele com fezes ou urina, portanto, acomete mais os idosos com incontinência. Três dicas básicas para prevenir lesões, são:
- Limpeza (troca das fraldas com a frequência adequada);
- Hidratação;
- Proteção.
O que fazer para prevenir assadura de fralda em idosos?
A primeira providência para prevenir as lesões da assadura de fraldas, portanto, é evitar o contato prolongado de urina e fezes com a pele do idoso. Dessa forma, usar fraldas com maior capacidade e velocidade de absorção ajuda bastante. Os produtos mais atuais possuem gel superabsorvente e sua capacidade de absorção está relacionada à quantidade e qualidade do gel utilizado em sua fabricação.
Outro ponto a ser observado é em relação à cobertura externa da fralda. Hoje já estão disponíveis no mercado produtos com cobertura suave na qual não é usado plástico, mas um tecido respirável na camada externa. Além de proporcionar mais conforto, o material permite maior transpiração da pele e a diminuição do calor local, contribuindo diretamente para diminuir o risco da assadura de fralda.
Feita a escolha do melhor produto a ser utilizado, recomenda-se que a troca de fralda seja feita de acordo com a necessidade individual, para urina e, no caso de fezes, imediatamente após cada eliminação. E, a cada troca, é essencial realizar uma boa higiene local, sempre lembrando que esta higiene deve ser realizada de forma suave, com movimentos “de frente para trás” a fim de não levar resíduos de fezes da região anal para o canal da urina (uretra), minimizando assim o risco de infecções urinárias.
Para essa tarefa, pode ser usado algodão embebido em água, mas a recomendação é que sejam utilizadas as toalhas umedecidas para adultos, pois além de limpar, ajudam a hidratar a pele. Água e sabonete para pele sensível também é uma boa opção. O uso de sabão em barra ou produtos antibacterianos é desaconselhado porque podem ressecar a pele e provocar rachaduras.
Cremes e pomadas para lesões na pele do idoso
Como forma de proteção, recomenda-se o uso dos chamados “creme barreira”, que são hidrofóbicos (repelem líquido) e formam uma película na pele, não permitindo que resíduos fecais e urinários fiquem aderidos à pele e impedindo a agressão por esses agentes irritantes.
É importante que esses cremes não sejam tirados totalmente a cada troca de fralda, pois a tentativa de removê-los por fricção pode aumentar a lesão e a sensibilidade local. Fatores agravantes para a ocorrência de assadura de fraldas incluem idosos incontinentes em uso de antibióticos, de alimentação enteral (por meio de sonda ou ostomias) e que apresentam fezes mais líquidas.
Uma vez que o paciente esteja com assadura de fralda, o risco é alto para desenvolver infecções como candidíase e outras causadas por bactérias. Daí a necessidade de reconhecimento precoce das lesões e um intensivo cuidado com a prevenção por parte dos cuidadores de idosos, sejam familiares ou profissionais. Por se confundir com outras possíveis lesões da pele, o diagnóstico da DAI nem sempre é fácil de ser feito.
O ideal é que o cuidador, ao perceber que a pele na região genital, anal ou das coxas está diferente, procure um profissional da saúde para que possa ser feito o diagnóstico correto e indicadas as ações de proteção e cuidado com a pele.
O médico ou o enfermeiro especialista também poderão, eventualmente, indicar o uso de dispositivo fecal para isolar o contato das fezes com a pele, em especial em episódios de diarreia. Nos episódios mais graves, que podem envolver medicação antifúngica e corticoide, em especial nos casos em que há infecções secundárias, o tratamento deve ser prescrito por um médico.
(Com informações de TENA FRALDAS GERIÁTRICAS)
Gostou de saber mais sobre assadura de fralda em idosos? Confira também:
O que pode ajudar a evitar demência em idosos?
Não contrate um cuidador de idosos antes de ler
