As escaras em idosos (úlcera de pressão) podem aparecer com certa frequência, principalmente quando os assistidos (pacientes) estão acamados, ou quando ficam por longos períodos na mesma posição, condição comum também a cadeirantes.
Condição comum, é verdade, mas nunca normal: a existência de escaras é indicativo de que os cuidados não estão sendo prestados adequadamente. É responsabilidade direta do cuidador de idosos evitar o surgimento de escaras.
Leia o artigo completo e saiba como evitar.
Conteúdo
ToggleEscaras em idosos
O artigo escaras em idosos foi redigido com a equipe multidisciplinar da Acvida respondendo as dúvidas enviadas por nossos leitores. Confira.
O que é uma escara?
A escara, úlcera de pressão ou de decúbito, é ocasionada quando da deficiência prolongada na irrigação sanguínea local.
Ocorre em função de uma pressão externa constante contra um osso ou cartilagem, e limita a circulação do sangue (e consequentemente a oferta de nutrientes) em regiões da pele, que podem necrosar e abrir, expondo os tecidos internos à infecções.
As escaras aparecem mais frequentemente onde há protuberâncias em regiões de apoio, como na cabeça, costas, na região do quadril, no cóccix, nas nádegas, cotovelos e calcanhares. Cadeirantes tendem a desenvolver escaras também na região do ísquio (osso que auxilia na manutenção da posição sentada).
Problemas circulatórios podem provocar uma condição nas pernas conhecida como escara isquêmica.
O que causa o aparecimento de escaras em idosos?
O aparecimento de escaras em idosos é favorecido principalmente pela falta de mudança de decúbito, ou seja, quando o idoso permanece por muito tempo (mais de 2 horas) na mesma posição.
Idosos
Tem risco aumentado para o desenvolvimento de escaras em idosos os acamados ou imobilizados por longos períodos, pessoas desnutridas, diabéticos, pessoas com incontinência fecal e/ou urinária, portadores de alguns problemas circulatórios, aqueles com demências ou baixa sensibilidade cutânea, além dos cadeirantes.
Pressão
Pessoas com a sensibilidade da pele preservada podem sentir dores intensas num quadro de escaras. Se não for o caso, as úlceras de pressão podem evoluir sem que o idoso perceba, o que aumenta a responsabilidade do cuidador.
Escaras nas costas
O risco de formação de escaras aumenta significativamente se a pessoa permanecer na cama por longas períodos de tempo sem mudar de posição com frequência. É importante tomar medidas preventivas para evitar escaras nas costas, pois podem ser extremamente incômodas e potencialmente perigosas se não forem tratadas.
Quais medidas preventivas devemos adotar para evitarmos as lesões por pressão?
Além da mudança de decúbito a cada 2 horas, com o adequado posicionamento da pessoa na cama/cadeira, a manutenção da pele seca, hidratada e limpa é essencial na prevenção de escaras. Além disso, a pessoa acamada deve fazer uso de fraldas (adequadamente trocadas) de modo que a pele não permaneça em contato prolongado com urina e fezes.
Como evitar ferimentos em pessoas acamadas?
Os ferimentos podem e devem ser evitados com medidas e cuidados como:
- Movimentação adequada do acamado;
- Cuidados com a alimentação;
- Limpeza correta da pele do paciente acamado.
Úlceras de pressão em idosos
Quando a ferida não rompeu a pele, ou seja, quando há apenas vermelhidão local, uma das medidas é massagear o local com cremes e óleos hidratantes (sempre após avaliação e indicação de um especialista). A involução da ferida indica que o tratamento está adequado.
O calor pode favorecer o tratamento, seja da luz solar matinal ou até mesmo de lâmpadas infravermelhas.
Caso a ferida chegue a romper a pele, os cuidados devem ser ampliados. Confira a seguir.
O que é bom para curar escaras abertas?
O tratamento de escaras em idosos (abertas) varia de acordo com a profundidade da lesão e a extensão da área comprometida, sendo obrigatória a avaliação de um enfermeiro ou médico responsável.
Tratamento
Medicação tópica e curativos especiais acabam sendo capazes de auxiliar na cicatrização da pele do paciente, além de fazer a proteção do local lesionado (quando indicado).
Esses curativos são capazes de favorecer a formação do tecido de granulação, que também é uma etapa da cicatrização.
Como prevenir escaras em idosos? Dicas práticas
Atenção especial deve ser dedicada à higiene corporal e íntima do paciente, acompanhe:
- O banho deve ser realizado com sabonete neutro, e após isso a hidratação da pele precisa ser realizada com creme emoliente e um creme de barreira para as partes íntimas;
- Além das regulares mudanças de decúbito já citadas, avaliações diárias da pele do paciente devem ser realizadas para antecipar problemas. Ao menor sinal de lesão, redobre a atenção;
- Nas regiões em que o paciente possui proeminência óssea, é interessante aplicar espumas de silicone ou toalhas enroladas para protegê-las (um profissional de enfermagem pode orientar o cuidador). Lojas especializadas dispõe de outros recursos que podem ajudar;
- A presença de uma nutricionista pode ser necessária para adaptar a alimentação do idoso;
- O lençol do idoso acamado precisa ser livre de rugas, isso garantirá que fique completamente macio ao toque. Além do mais, os cuidadores jamais devem arrastar o paciente acamado no leito, a movimentação deve acontecer por meio do posicionamento do lençol: utilize para isso o popular “traçado”, que permite arrastar o paciente na cama sem forçar sua pele.