A mudança de decúbito é um dos cuidados ao idoso acamado que deve ser feito com atenção pelo cuidador de idosos. É fundamental para prevenção de úlceras de pressão, também conhecidas como escaras, que podem evoluir para problemas graves.
Mudança de decúbito em idosos acamados
A mudança de decúbito é a mudança da posição do corpo para evitar pressão prolongada na face que fica contra a superfície do leito ou cadeira.
Tem por objetivo evitar a redução da circulação sanguínea local, o que pode ocasionar a morte do tecido, manifestada em ulcerações, que chamamos de úlceras de pressão ou escaras. O melhor é prevenir o aparecimento de escaras, pois o idoso acamado tem a cicatrização mais lenta e a lesão poder ser porta de entrada para infecções.
DICA ACVIDA CUIDADORES: manter os idosos ativos ajuda a prevenir escaras, confira algumas dicas práticas de exercícios para idosos acamados.
Escaras
As escaras se desenvolvem com mais frequência em locais onde há proeminências ósseas, ou seja, onde alguns ossos são mais aparentes ou palpáveis, como a região sacral (nas costas acima dos glúteos) e a escapular, os calcanhares, os maléolos (ossinhos internos e externos dos tornozelos), o quadril e as laterais dos joelhos e cotovelos.
Mudança de decúbito
Importante: nunca é demais citar que a mudança de decúbito faz parte das funções do cuidador de idosos.
A seguir, listamos 5 coisas que familiares e cuidadores de idosos precisam saber sobre a mudança de decúbito e para prevenir escaras.
Frequência da mudança de decúbito
Para prevenir escaras, deve-se realizar a mudança de decúbito regular, ou seja, alternar a posição no leito a cada duas horas ou menos, conforme indicação profissional. Proteger as proeminências ósseas com coxins (almofadas ou toalhas enroladas) também ajuda a evitar a pressão nos locais mais propícios a escaras.
Mudança de decúbito é mais conforto para o paciente
Permanecer na mesma posição por longos períodos, seja deitado ou sentado, é incômodo. Quem nunca se levantou de seu assento em uma viagem longa para “esticar as pernas”, e evitar a sensação de formigamento que se tem ao manter comprimido um membro ou pele contra uma superfície, mesmo que macia?
Acontece que o idoso acamado ou cadeirante perderá a sensibilidade após longas horas de compressão contínua da pele, e assim não irá mais reclamar. Muitas vezes, poderá mesmo queixar-se com seu cuidador sobre as frequentes mudanças de decúbito, citando que são indesejáveis. Mesmo assim, o cuidador de idosos deve proceder à troca de posição, pois é a única forma de evitar as perigosas escaras.
Cuidados com a pele do idoso
A pele do idoso deve ser avaliada diariamente, de preferência no momento do banho. Alterações de cor, textura, lesões, manchas e hematomas que forem identificados devem ser levados ao conhecimento da família e/ou dos profissionais que assistem o idoso.
A hidratação da pele é uma atividade que deve ser realizada usualmente após o banho ou higiene. Uma pele ressecada pode causar prurido, descamação e até irritações que podem evoluir para dermatites.
A desidratação corporal pode dar sinais de ressecamento na pele do idoso, por isso é muito importante manter um bom nível de ingestão de líquidos para garantir uma boa hidratação da pele e dos cabelos.
Mudança
Uma pele mal cuidada fica mais susceptível aos problemas decorrentes da mudança de decúbito ineficiente, além de demorar mais para se recuperar.
Banho no leito
É importante observar a técnica adequada para o banho do leito, tanto para evitar que uma região em que se forma uma escara venha a abrir, ou seja, fique com uma ulceração viva, quanto para evitar que escaras abertas sejam contaminadas no momento do banho.
DICA ACVIDA CUIDADORES: conheça o banho no leito para idosos acamados na prática.
Abaixo seguem os passos da higiene no leito:
- É preciso testar a temperatura da água antes de molhar o assistido;
- É indicado o uso de luvas de procedimento pelo cuidador;
- Molhar os cabelos do assistido, passar xampu, esfregar bem os fios e o couro cabeludo.
- Evitar que a espuma atinja os olhos, mas, caso aconteça, enxaguar abundantemente com água. Repetir o uso de xampu conforme a necessidade;
- Usar condicionador nos fios, caso seja um hábito do assistido, e enxaguar com água até retirar todo o excesso;
- Lavar o rosto do assistido com sabonete, evitando contato com os olhos, e enxaguar;
- Lavar as orelhas e enxaguá-las, evitando a entrada de água nos ouvidos;
- Passar sabonete no pescoço, no tronco, membros superiores e axilas. Aproveite esse momento para massagear os ombros e costas e avaliar a integridade da pele (e a efetividade da mudança de decúbito);
- Lavar a região genital com sabonete evitando o excesso para não causar irritações. Em homens: retrair o prepúcio do pênis para efetuar a limpeza. Observar a presença de feridas ou secreções anormais. Em mulheres: afastar os grandes lábios e lavar entre eles e os pequenos lábios com sabonete. Observe a presença de secreções e irritações fora do padrão de normalidade. Enxaguar com água em abundância;
- Lavar a região anal com água e sabonete, retirar todos os resíduos de fezes e enxaguar bem;
- Lavar as pernas e pés. Lavar bem entre os dedos e observar a presença de fungos ou feridas;
- Enxaguar bem todo o corpo para eliminar todos os resíduos de sabonete;
- Enxugar bem os cabelos e todo o corpo, especialmente nas dobras e entre os dedos (virilhas e axilas).
Feridas
Ressalta-se que não é atribuição do cuidador de idosos tratar feridas extensas ou de difícil cicatrização. Para tais problemas, procure um médico ou enfermeiro.
Troca de fraldas
Deve ser executada com bastante capricho para evitar ou combater assaduras e outras complicações associadas. O ideal é trocar a fralda sempre que estiver molhada ou com fezes.
Nunca deixar uma fralda armazenar urina demais durante um período, pois a pele pode sofrer com o contato prolongado e desenvolver assaduras, também chamadas de dermatite de fraldas ou dermatite associada à incontinência (DAI).
As fezes também irritam a pele e podem piorar as condições de assaduras iniciais por facilitar a infecção local, além de ser fonte de contaminação de escaras na região sacral. Atenção especial nestes casos.
O ideal é utilizar água e sabão para a limpeza, secando-se suavemente o local com uma toalha limpa e macia. O uso de lenços umedecidos, gazes, compressas e algodões para limpeza podem ser usados em algumas circunstâncias, desde que sem muita frequência.
Decúbito
O momento da mudança de decúbito também pode ser aproveitado para checar-se a condição da fralda.
Resultado da mudança de decúbito bem feita
A mudança de decúbito associada a todos esses cuidados, aliados ainda a níveis de nutrição e hidratação adequados, reduzem consideravelmente a chance de aparecimento das úlceras de pressão, o que sem dúvida contribui para a qualidade de vida dos idosos com limitações motoras.
Perguntas frequentes
Abaixo respondemos as perguntas enviadas por nossos leitores.
Para que serve a mudança de decúbito?
Resumidamente: para evitar escaras e para oferecer mais conforto ao paciente acamado.
Como fazer a mudança de decúbito corretamente?
As técnicas apresentadas ao longo deste artigo servem de orientações gerais. Para orientações personalizadas e treinamentos individualizados, procure a equipe de enfermagem que atende o paciente acamado.
Qual a importância da mudança de decúbito para pacientes acamados?
O principal ponto é a manutenção da qualidade de vida do paciente acamado. As escaras decorrentes de mudanças de decúbito não realizadas, ou realizadas com frequência abaixo da necessária, são sinal claro de cuidados inadequados.
