Escaras em idosos são um problema grave mas evitável

As escaras em idosos (úlcera de pressão) podem aparecer com certa frequência, principalmente quando os assistidos (pacientes) estão acamados, ou quando ficam por longos períodos na mesma posição, condição comum também a cadeirantes.

Condição comum, é verdade, mas nunca normal: a existência de escaras é indicativo de que os cuidados não estão sendo prestados adequadamente. É responsabilidade direta do cuidador de idosos evitar o surgimento de escaras.

Leia o artigo completo e saiba como evitar.

Escaras em idosos

O artigo escaras em idosos foi redigido com a equipe multidisciplinar da Acvida respondendo as dúvidas enviadas por nossos leitores. Confira.

O que é uma escara?

A escara, úlcera de pressão ou de decúbito, é ocasionada quando da deficiência prolongada na irrigação sanguínea local.

Ocorre em função de uma pressão externa constante contra um osso ou cartilagem, e limita a circulação do sangue (e consequentemente a oferta de nutrientes) em regiões da pele, que podem necrosar e abrir, expondo os tecidos internos à infecções.

As escaras aparecem mais frequentemente onde há protuberâncias em regiões de apoio, como na cabeça, costas, na região do quadril, no cóccix, nas nádegas, cotovelos e calcanhares. Cadeirantes tendem a desenvolver escaras também na região do ísquio (osso que auxilia na manutenção da posição sentada).

Problemas circulatórios podem provocar uma condição nas pernas conhecida como escara isquêmica.

O que causa o aparecimento de escaras em idosos? 

O aparecimento de escaras em idosos é favorecido principalmente pela falta de mudança de decúbito, ou seja, quando o idoso permanece por muito tempo (mais de 2 horas) na mesma posição.

Idosos

Tem risco aumentado para o desenvolvimento de escaras em idosos os acamados ou imobilizados por longos períodos, pessoas desnutridas, diabéticos, pessoas com incontinência fecal e/ou urinária, portadores de alguns problemas circulatórios, aqueles com demências ou baixa sensibilidade cutânea, além dos cadeirantes.

Pressão

Pessoas com a sensibilidade da pele preservada podem sentir dores intensas num quadro de escaras. Se não for o caso, as úlceras de pressão podem evoluir sem que o idoso perceba, o que aumenta a responsabilidade do cuidador.

Escaras nas costas

O risco de formação de escaras aumenta significativamente se a pessoa permanecer na cama por longas períodos de tempo sem mudar de posição com frequência. É importante tomar medidas preventivas para evitar escaras nas costas, pois podem ser extremamente incômodas e potencialmente perigosas se não forem tratadas.

Quais medidas preventivas devemos adotar para evitarmos as lesões por pressão? 

Além da mudança de decúbito a cada 2 horas, com o adequado posicionamento da pessoa na cama/cadeira, a manutenção da pele seca, hidratada e limpa é essencial na prevenção de escaras. Além disso, a pessoa acamada deve fazer uso de fraldas (adequadamente trocadas) de modo que a pele não permaneça em contato prolongado com urina e fezes. 

Como evitar ferimentos em pessoas acamadas? 

Os ferimentos podem e devem ser evitados com medidas e cuidados como:

• Movimentação adequada do acamado;
• Cuidados com a alimentação;
• Limpeza correta da pele do paciente acamado.

Úlceras de pressão em idosos 

Quando a ferida não rompeu a pele, ou seja, quando há apenas vermelhidão local, uma das medidas é massagear o local com cremes e óleos hidratantes (sempre após avaliação e indicação de um especialista). A involução da ferida indica que o tratamento está adequado.

O calor pode favorecer o tratamento, seja da luz solar matinal ou até mesmo de lâmpadas infravermelhas.

Caso a ferida chegue a romper a pele, os cuidados devem ser ampliados. Confira a seguir. 

O que é bom para curar escaras abertas? 

O tratamento de escaras em idosos (abertas) varia de acordo com a profundidade da lesão e a extensão da área comprometida, sendo obrigatória a avaliação de um enfermeiro ou médico responsável.

Tratamento

Medicação tópica e curativos especiais acabam sendo capazes de auxiliar na cicatrização da pele do paciente, além de fazer a proteção do local lesionado (quando indicado).

Esses curativos são capazes de favorecer a formação do tecido de granulação, que também é uma etapa da cicatrização.

Como prevenir escaras em idosos? Dicas práticas

Atenção especial deve ser dedicada à higiene corporal e íntima do paciente, acompanhe:

• O banho deve ser realizado com sabonete neutro, e após isso a hidratação da pele precisa ser realizada com creme emoliente e um creme de barreira para as partes íntimas;
• Além das regulares mudanças de decúbito já citadas, avaliações diárias da pele do paciente devem ser realizadas para antecipar problemas. Ao menor sinal de lesão, redobre a atenção;
• Nas regiões em que o paciente possui proeminência óssea, é interessante aplicar espumas de silicone ou toalhas enroladas para protegê-las (um profissional de enfermagem pode orientar o cuidador). Lojas especializadas dispõe de outros recursos que podem ajudar;
• A presença de uma nutricionista pode ser necessária para adaptar a alimentação do idoso;
• O lençol do idoso acamado precisa ser livre de rugas, isso garantirá que fique completamente macio ao toque. Além do mais, os cuidadores jamais devem arrastar o paciente acamado no leito, a movimentação deve acontecer por meio do posicionamento do lençol: utilize para isso o popular “traçado”, que permite arrastar o paciente na cama sem forçar sua pele.